Ревматизм суставной

Ревматические артриты являются одной из клинических форм проявления общего заболевания организма ревматизмом, которые относятся к коллагенозам инфекционно-аллергической природы. При них происходит системная дезорганизация соединительной ткани, характеризующаяся фибриноидным перерождением последней.

Большинство ученых непосредственной причиной развития ревматизма считают стрептококковую инфекцию и связанную с ней повышенную чувствительность (аллергию) организма. Важная роль в возникновении заболевания принадлежит неблагоприятным факторам, снижающим резистентность организма. Ими могут быть переохлаждение и переутомление животных, содержание их в сырых и холодных помещениях, погрешности в кормлении, нарушения обмена веществ, эндокринной регуляции и др. Чаще ревматизмом суставов болеют свиньи (молодняк), лошади, овцы, собаки. Ревматизм суставов чаще протекает в форме рецидивирующего полиартрита с вовлечением в воспалительный процесс одновременно нескольких суставов или попеременно по одному. Суставной ревматизм при острой форме протекает по типу серозно-фибринозного синовита, при хронической - деформирующего артрита, но с более медленным развитием деструктивных процессов в суставном хряще и костях. В развитии ревматического артрита выделяют три стадии:

1. инфильтративная, характеризующаяся серозной или серозно-фибринозной инфильтрацией синовиальных оболочек и серозных покровов (эндокард и др.), гиперемией синовиальной оболочки, набуханием ворсинок, инфильтрацией подсиновиального слоя и рыхлых параартикулярных тканей. В суставной полости уже в первые сутки заболевания происходит скопление серозно-фибринозного экссудата. Указанные изменения соответствуют картине острого синовита;
2. воспалительная, проявляющаяся прорастанием инфильтрированных тканей клеточными элементами соединительной ткани с образованием бугорков (гранул). Суставной хрящ приобретает сине-красный цвет с появлением на нем шероховатости.
3. склеротическая, характеризуется прорастанием бугорков - гранул - фиброзной тканью, что вызывает склероз и сморщивание оболочек суставов, эндокарда и др.

По своему характеру течение острого ревматического артрита может быть различным. Нередко, внезапно начавшись, он так же внезапно может исчезнуть. Серозный экссудат резорбируется и внешний вид сустава становится неизмененным. Однако в связи с повышенной чувствительностью переболевшего животного к соответствующему аллергену, а также под влиянием неблагоприятных факторов (резкий перепад температуры, повышение влажности воздуха, погрешности в кормлении и др.) ревматический процесс в суставах рецидивирует или переходит в следующую стадию. Острый ревматический артрит в случае затяжного течения и рецидивов переходит в хроническую форму, которая характеризуется развитием дегенеративных процессов в суставном хряще, фибринозными разростами в капсулярных связках и деформирующими артритами.

Ревматический процесс в суставах обычно возникает внезапно. Чаще одновременно поражаются оба одноименных сустава: коленные, тазобедренные, плечевые и реже скакательные, запястные и пальцевые. Острое течение заболевания характеризуется лихорадочным состоянием в виде острого приступа, возникновением хромоты, болезненным опуханием суставов. Отмечается угнетение животного, отказ от корма или снижение аппетита. Наиболее характерным является "летучесть" заболевания, проявляющаяся вначале поражением одних суставов, через несколько дней - других с исчезновением болезненности в ранее пораженных.
Пункцией пораженных суставов обнаруживается мутный экссудат с желтоватым или красноватым оттенком. При поражении суставов обеих тазовых конечностей животные с трудом поднимаются и трогаются с места, наблюдается шаткость задней части туловища. При движении животного или пассивном сгибании и разгибании в суставах прослушивается хруст. Хроническое течение заболевания характеризуется полиартритом; наблюдается утолщение капсулы сустава и периартикулярных тканей, деформация и утолщение одного или одновременно нескольких суставов. Имеет место рецидивирующая хромота, тугоподвижность и сухость суставов, проявляющаяся при движении крепитирующим звуком треска или трения.

Диагноз устанавливают по характерным клиническим признакам и анамнестическим данным.
При дифференциальном диагнозе необходимо исключить специфическую инфекцию (бруцеллез, сальмонеллез) и учесть особенность ревматического артрита (полиартриты и их текучесть). Прогноз осторожный, поэтому лечение следует проводить насколько возможно раньше и интенсивнее.

Лечеие должно быть местным и общим. Животное рекомендуется поместить в сухое и теплое помещение с обильной подстилкой. Прежде всего необходимо снять аллергическое состояние организма, повысить его резистентность и прекратить развитие местного воспалительного процесса. В остром периоде заболевания больным животным всех видов показано внутривенное введение 0,25 %-го раствора новокаина в дозе 1 мл/кг массы тела ежедневно в течение 3 дней. В этих же целях можно произвести переливание совместимой крови, стабилизированной 10 %-м раствором натрия салицилата — 2-3 мл/кг массы тела. Натрия салицилат также назначают внутрь в дозе 30-40 г на прием два раза в сутки. Эффективным является применение гормонов (гидрокортизона, преднизолона, АКТГ, кортизона, триамциналона и др.). Из других средств целенаправленного действия при ревматоидных заболеваниях применяют бутадион, бруфен, индометацин, пироксикам, метиндол и др. Как средства патогенетического действия применяют также аутогемотерапию, тканевую терапию. В порядке местного лечения на область пораженных суставов применяют аппликации парафина, озокерита, лечебные грязи, тепловлажные укутывания, втирают резорбирующие мази и линименты с обязательным последующим теплым укутыванием сустава. В качестве летучих линиментов применяют следующие составы: салициловой кислоты - 15,0, нашатырного спирта - 150,0, салицилового метила 15,0; камфорного спирта, беленого масла, скипидара - поровну. При хроническом течении заболевания местно также втирают резорбирующие линименты, применяют парафиновые и озокеритовые аппликации, ионофорез, ультразвук, переливание совместимой крови или собственной, облученной УФ-лучами, тканевую терапию. Эффективной профилактикой является содержание животных в сухих и теплых помещениях, сбалансированное по всем веществам кормление качественными кормами, недопущение переутомления рабочих животных.