Пороки сердца

Пороки сердца (эндокардит) - морфологические изменения клапанного аппарата сердца, а также дефекты в его развитии, сопровождающиеся расстройством функций клапанов или проходимости сердечных отверстий. По происхождению пороки бывают врожденные и приобретенные.

Пороки сердца возникают из остро протекающего эндокардита и лишь изредка самостоятельно (атеросклероз сосудов аорты, хронический нефрит, опухоли и др.). В результате воспаления одни из клапанов деформируются, становятся малоподвижными или оказываются суженными, прикрываемые ими отверстия уменьшаются. Нормальный ток крови нарушается. Когда створки клапанов не полностью прикрывают отверстие, через которое проходит кровь, это говорит о недостаточности клапанов. Когда же свободные края клапанов, срастаясь между собой, не позволяют полностью раскрыться клапану в момент прохождения крови через закрываемое им отверстие, говорят о стенозе клапанов. Когда эти виды порока сочетаются, возникает так называемый комбинированный, или сочетанный, порок. Поражение нескольких клапанов определяют как сложнокомбинированный порок.

В зависимости от формы и места поражения клинические признаки пороков различны. Для удобства диагностики пороки делят по слышимости шума на систолические и диастолические. При систолических пороках (недостаточность двустворчатого и трехстворчатого клапанов и сужение клапанов аорты и отверстия легочной артерии) эндокардиальный шум совпадает с систолой сердца. При диастолических пороках (сужение двустворчатого и трехстворчатого клапанов и недостаточность клапанов аорты и отверстия легочной артерии) диастолический шум совпадает с диастолой сердца.
Систолический шум при пороках сердца прослушивается:

• при недостаточности двухстворчатого клапана в пятом межреберье. Выражены акцент второго тона на легочной артерии, гипертрофия левого предсердия, правого и левого желудочков, одышка, особенно во время движения, цианоз слизистых оболочек. Порок компенсируется.
• При недостаточности трехстворчатого клапана в правом 3- 4 межреберье. Выражен положительный венный пульс, венозный застой, отеки. Порок не компенсируется.
• При сужении отверстия аорты сильный систолический шум в левом четвертом межреберье. Сердечный толчок сильный, пульс медленно нарастающий. Порок компенсируется.
• При сужении отверстия легочной артерии в третьем левом межреберье. Выражены одышка, цианоз, пульс слабый; гипертрофия левого желудочка. Порок плохо компенсируется.

Диастолический шум при пороках сердца прослушивается:

• При недостаточности клапанов аорты в левом четвертом межреберье. Сердечный толчок усилен, пульс скачущий. Порок компенсируется.
• При недостаточности клапанов легочной артерии в левом третьем межреберье. Порок компенсируется плохо.
• При сужении левого атриовентрикулярного отверстия в левом 4-5 межреберье. Выражен застой крови в легких, одышка, цианоз слизистых оболочек, акцент второго тона на легочной артерии, пульс малый, слабый.
• При сужении правого атриовентрикулярного отверстия справа в 3-4 межреберье. Наблюдаются венозный застой крови, отеки, пульс слабый. Компенсация не наступает.

При диагностике пороков сердца наиболее полные диагностические сведения дает аускультация, учитываются также местные симптомы в зависимости от локализации пороков. Эндокардиальные шумы при пороках сердца следует отличать от функциональных эндокардиальных шумов, которые не стойки, имеют дующий характер, слабые, чаще систолические. Кроме этого, пороки сердца дифференцируют от эндокардитов и расширения сердца.

Для больных животных создают оптимальные условия кормления и содержания. Медикаментозную терапию животным с компенсированным пороком сердца назначать не следует, поскольку прием ими сердечных средств ускоряет наступление декомпенсации. При декомпенсации назначают сердечные препараты - кордиамин, кофеин в малых дозах, препараты строфанта, наперстянки, внутривенно вводят глюкозу, симптоматические средства.
Необходимо профилактировать заболевания животных эндокардитами, а при их возникновении проводить полное лечение до выздоровления.